【論文、高知大学】ワクチン接種後の水痘帯状疱疹ウイルス感染はスパイクタンパクが関連　2022-09-09

バックグラウンド

COVID-19 に対するワクチン接種キャンペーンが開始されて以来、ワクチン接種後のさまざまな皮膚への悪影響が世界中で記録されています。 水痘帯状疱疹ウイルス (VZV) の再活性化は、mRNA COVID-19 ワクチン、特に BNT162b2 の投与後の男性で最も頻繁に見られる皮膚反応であると報告されています。

目的

BNT162b2 ワクチンを 3 か月以上にわたって接種した後、皮膚病変が持続した患者は、VZV ウイルスとワクチン由来のスパイクタンパク質の関与について調査されました。

材料と方法

VZV ウイルスおよび mRNA COVID-19 ワクチンによってコードされるスパイクタンパク質を検出するための免疫組織化学。 VZV ウイルスの PCR 解析。

結果

VZV感染の診断は、PCR分析と免疫組織化学を使用してこれらの病変に対して行われました。 驚くべきことに、COVID-19 ウイルスのワクチンにコードされたスパイクタンパク質は、真皮の小胞ケラチノサイトと内皮細胞で発現していました。

討論

COVID-19 の mRNA ワクチン接種は、免疫系を乱すことで持続的な VZV の再活性化を誘発する可能性がありますが、発現したスパイクタンパク質が病原性の役割を果たしているかどうかは、とらえどころのないままでした。

結論

mRNA COVID-19 ワクチン接種後の持続的な VZV 感染の症例と、感染した皮膚にスパイクタンパク質が存在する症例を提示しました。 ワクチンの副作用のさらなる警戒と SP の役割の調査が必要です。

1 はじめに

2019 年に中国から広まった重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2 または COVID-19) の世界的大流行は、COVID-19 ワクチンの開発を促しました。 これまで、COVID-19 ワクチン接種後の多くの皮膚反応が世界中で報告されており、注射部位反応またはいわゆる COVID アーム、蕁麻疹反応、麻疹様発疹、膀胱丘疹病変、バラ色粃糠疹様病変、紫斑、血管炎、血栓、潰瘍などがあります。 、およびヘルペスウイルスの再活性化。 ^{1、2 _ _}

以前の研究では、最も頻繁に見られた皮膚反応は、女性の COVID アーム (38.1%) と男性の水痘帯状疱疹ウイルス (VZV) の再活性化 (20%) であることが明らかになりました。 ² COVID-19 ワクチン接種に関連した皮膚反応 (以下、CVSR と呼ぶ) の mRNA の根本的な病因メカニズムは、ほとんど不明なままです。 CVSR は、COVID-19 感染自体に関連するものと似ていることに注意してください。 ^{1 – 3} VZV の再活性化は、老化や免疫抑制剤、HIV 感染、または悪性腫瘍による免疫不全状態などの免疫疲労下で頻繁に発生します。 COVID-19 感染と COVID-19 ワクチン接種の両方に関連する VZV 再活性化に関する報告は、VZV に対する細胞性免疫の調節不全が潜伏状態からの再活性化を可能にすることを示唆しています。 ^{2 , 4 , 5} ここでは、COVID-19 ワクチン接種後の持続的な VZV 感染の症例を提示します。

2 ケースプレゼンテーション

プレドニゾロン (毎日 5 mg)、タクロリムス (毎日 1.5 mg)、およびメトトレキサート (毎週 10 mg) による治療下で関節リウマチ (RA) を患っていた 64 歳の男性が、両方の脚と手に痛みを伴う皮疹を発症しました。 . 噴火は、COVID-19 の mRNA ワクチンである BNT162b2 の初回投与から 13 日後に始まりました。 BNT162b2ワクチンの2回目の接種後に病変が悪化し、2日後に当院に紹介されました。 初診時、脚に膀胱丘疹、右手背部に壊死結節、左膝窩に壊死性結節が見られた（図 1A ）。 彼には発熱や全身症状はありませんでした。 臨床検査では、凝固異常を示唆するdダイマーの軽度の増加を除いて、血球数、肝臓、または腎機能に顕著な変化は見られませんでした。 患者には痛みを伴う膀胱丘疹病変があったため、単純ヘルペスの診断の下で、経験的にバラシクロビルを 1 日 1000 mg の用量で 5 日間治療しました。 しかし、それはわずかに効果的でした。 次に、左膝窩の壊死結節から生検を行いました。 組織病理学は、好中球、白血球減少症、フィブリン滲出、血管外漏出赤血球、および微小血栓による炎症性浸潤を伴う真皮の中間から深部における壊死性表皮および根底にある閉塞性血管障害を明らかにした（図 1B、C )。 また、皮下脂肪組織へのリンパ球浸潤も見られました (図 1D )。 壊死性血管炎の組織学的診断がなされた。 発症88日目には、膀胱丘疹病変の一部が壊死性結節に変化し（図 2A ）、両脚に新たに発生した赤い斑点に水疱群が形成されました（図 2B ）。 さらに、表在性血栓性静脈炎であると疑われる、彼の右膝窩に、触知可能な、ひも状の圧痛のある皮下結節がありました (図 2C )。 膀胱丘疹の噴出は生検され、組織病理学は、真皮の血管の周りに浸潤する巨細胞および単核細胞に関連する表皮内小胞を明らかにした（図 2D ）。 抗VZVによる免疫染色は、小胞内の変性ケラチノサイトに対して陽性であり、VZV感染の最終診断を下しました（図 2E ）。 そこで、2 ヶ月間隔の初期段階と後期段階でそれぞれ採取した 2 つの生検標本、すなわち壊死性結節と小胞から抽出した DNA を使用した PCR で VZV を確認しました（図 2F ）。 私たちは彼をバラシクロビルで毎日 3000 mg の用量で 7 日間治療したところ、彼の皮膚病変はすべて改善されました。 一緒に、私たちは彼を 3 か月も持続する多皮膚性 VZV と診断しました。 したがって、最近報告されたように、mRNA COVID-19 ワクチン接種後、散発性壊死結節と痛みを伴う皮下結節も VZV 関連の小血管血管炎と診断されました。 ⁶